我叫刘畅，是英国曼彻斯特大学医学院五年级的学生，今年7月毕业，目前在协和医院交流两个月。由于我是在国内读完高中后去英国留学的，所以这是我第一次以医生的视角去感受中国的医疗体系。由于两地在文化、经济等方面存在差异，中英两国的医院在很多方面都有很大不同。应编辑的邀请，我想跟大家分享一下我在英国学医的一些经历，希望大家能从中得到一些有趣的信息。

1/ 医学教育

不同于美国的本科后医学教育，英国的高中生毕业后就可以报考医学院，这一点和国内差不多。英国的本科医学教育是五年，毕业后会获得MBChB学位，也就是医学学士和外科学士。在这五年的学习期间，第三到第五年是临床实习的阶段，到了第五年基本上就可以协助Foundation Programme的医生完成工作了。Foundation Programme是毕业后的实习阶段，为期两年，实习生每年需要轮换三个科室，并在这期间向英国医学总会（GMC）注册，获得行医资格。实习期结束后，就可以报考自己想要深入学习的科室，也就是专科培训或者核心医学培训，接受三年到八年不等的专科培训，不同科室的培训时间也不同。

2/ 医疗体系

英国的医疗体系以公立为主，私立为辅，主要由医院和全科医生（GP）——也就是社区全科医生诊所组成。如果病人出现非紧急情况，必须先预约其注册所在地的当地全科医生社区诊所。如果社区诊所无法诊断或治疗患者，全科医生会将患者转诊至相应的医院。如果病人出现紧急情况，则直接到医院急诊科就医。英国的急救电话是999，集警察、消防、急救功能于一体。

英国有一套全民医疗体系，叫做NHS，这是英国人民引以为豪的社会服务。英国公民只要疾病被定义为有医疗需求，就可以几乎完全免费地在NHS接受医疗。据我所知，在必要的治疗中，唯一需要付费的就是到社区诊所找GP拿药。每张药的处方，无论种类和数量，费用大约为8英镑，很多人群也可以免除这部分费用，包括未成年人、孕妇、高血压、糖尿病等慢性病患者等。作为长期在英国留学的全日制学生，持有学生签证也享受与英国公民同等的医疗服务。需要收费的医疗项目包括牙科、近视手术、非治疗性整容手术等。具体情况我不太了解，这里就不细说了。

英国作为一个文化自信很强、某种程度上非常注重传统的保守国家，有着非常英国化的医疗体系，其优点和缺点都为人诟病。最常被人抱怨的就是全科医生的预约和转诊效率。社区诊所和全科医生的预约时间长短取决于忙碌程度，通常要等上几天才能看上医生。比较紧急的病人可以直接去医院的Walk-in Center，那里也有全科医生坐诊，但因为不是熟悉的全科医生，只能提供临时的治疗和用药，长期治疗还是要靠病人所在的全科医生诊所。需要在医院治疗的疾病，全科医生会把病人转诊到专科门诊，等待的时间通常是一个月甚至更久。这是很多留学生在英国就医时最不能接受的事情。

因为在协调医疗的背景下，医疗资源无法满足医疗需求，优先排序就显得尤为重要，因此英国的转诊制度也有优先排序。通常，人们对于没有生命危险的疾病，会有不好的体验。我个人就有预约了一个多月后的门诊，却因为时间太长而忘记去看医生的经历。但如果病人有急症，就会直接去急诊室，安排住院；比如癌症病人的治疗原则是，只要怀疑是癌症，就必须让病人在两周之内到医院的癌症门诊就诊，这叫2 week wait clinic，而需要治疗的病人则必须在60天左右开始治疗。

3/ 学习资源

英国行医的临床指南资源非常丰富，常用的有SIGN指南和NICE指南，用药指南则是英国国家处方集（BNF）。传统的BNF是纸质书，每年都会出新版本，分为成人版和儿科版。BNF的网页版和APP也非常好用，只需要一个NHS账号就可以查看。特别是近几年更新的新版BNF APP，性能和界面非常便捷友好，更受年轻医生和医学生的喜爱。还有一个非常适合医学生和医生的参考网站，叫做Patient.co.uk，只要进入专业参考页面，就可以搜索到几乎所有的疾病介绍，包括症状、检查、治疗等，信息都是经过NHS官方审核的，所以相对准确，深度和详细程度特别适合医学生学习时使用。

我在英国的医院和全科医生诊所轮岗了三年，因为日常工作在不同的科室和地区差别很大，所以很难在这里分享一个全面的介绍，希望以上简单的介绍能让大家对英国的医疗体系有所了解。